Bazuqueo gástrico

Área: Digestivo.

• Chapoteo gástrico
• sucusión gástrica audible
• chapoteo de retención gástrica

Por qué aparece

• Obstrucción del tracto de salida gástrico (estenosis pilórica secundaria a cicatrices de úlceras duodenales recurrentes o adenocarcinoma de antro gástrico)
• Gastroparesia grave de origen diabético, idiopático o postquirúrgico por lesión de las ramas del nervio vago
• Estenosis o compresión duodenal intrínseca o extrínseca (síndrome de la pinza aortomesentérica o síndrome de Wilkie)
• Obstrucción mecánica yeyunal proximal por bridas o invaginación intestinal.

Estudio inicial

Maniobra de sucusión abdominal física (auscultación epigástrica mientras se balancea lateralmente la pelvis del paciente; positiva si se escucha un chapoteo líquido transcurridas más de 4-6 horas del último ayuno) | Endoscopia digestiva alta (EDA, previa descompresión con sonda nasogástrica de grueso calibre para evitar broncoaspiración) | TC de abdomen con contraste oral e intravenoso para definir la anatomía de la zona pilórica | Tránsito esofagogastroduodenal con contraste hidrosoluble para objetivar el retraso de vaciado.

Tratamiento habitual

• Procinéticos intravenosos — metoclopramida 10 mg IV cada 8 horas o eritromicina 200 mg IV infundidos lentamente para forzar el vaciado en gastroparesia, contraindicados formalmente si existe una obstrucción mecánica pilórica completa
• Fluidoterapia de reposición hidroelectrolítica endovenosa — suero salino al 0.9% complementado con cloruro de potasio [KCl] según ionograma para corregir la alcalosis metabólica y la hipopotasemia
• Inhibidores de la bomba de protones (pantoprazol 40 mg IV cada 12 horas para reducir el volumen secretor gástrico basal).