MedoraxAtaxia sensorial
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Degeneración combinada subaguda por déficit de vitamina B12
- Tabes dorsal (neurosífilis con atrofia de cordones posteriores)
- Polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria crónica (CIDP)
- Polineuropatía sensitiva grave de fibra gruesa (diabética, uremica o idiopática)
- Ganglionopatía sensitiva paraneoplásica (asociada a anticuerpos anti-Hu en cáncer de pulmón microcítico)
- Toxicidad por exceso de vitamina B6 (piridoxina)
Estudio inicial
Maniobra de Romberg (típicamente positiva de forma inmediata); electromiograma y velocidad de conducción nerviosa (que muestra pérdida de potenciales sensitivos con velocidades motoras preservadas u alteradas según la causa); punción lumbar para valorar proteínas en LCR; dosificación de vitamina B12, folatos y serología de lúes.
Banderas rojas
Inestabilidad para caminar que empeora drásticamente en la penumbra o al cerrar los ojos, progresando en pocos días a imposibilidad para mantenerse en bipedestación y asociando debilidad motora simétrica en miembros superiores e inferiores, sugiriendo síndrome de Guillain-Barré sensitivo-motor.
Tratamiento habitual
- Vitamina B12 (hidroxocobalamina 1000 mcg IM intramuscular profunda) si se confirma deficiencia
- Penicilina G sódica intravenosa en neurosífilis
- Inmunoglobulinas intravenosas o recambio plasmático en neuropatías autoinmunes
- Fisioterapia intensiva de reentrenamiento propioceptivo visual-motor.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4