Atrofia ungueal

Área: Piel.

• distrofia ungueal atrófica
• adelgazamiento de la lámina ungueal
• anoniquia parcial

Por qué aparece

• Liquen plano ungueal (inflamación destructiva severa dirigida contra la matriz ungueal que provoca adelgazamiento, estriaciones y cicatrización con formación de pterigión ungueal)
• Insuficiencia vascular periférica severa (isquemia crónica de las extremidades que reduce el aporte nutricional a la matriz ungueal)
• Traumatismos físicos graves previos con destrucción cicatrizal permanente de la matriz ungueal proximal
• Epidermólisis ampollosa hereditaria en sus variantes distróficas
• Isquemia digital prolongada por fenómeno de Raynaud severo y crónico.

Estudio inicial

Examen físico y onicoscopia digital detallada para buscar estriaciones longitudinales, hendiduras y pterigión. Biopsia longitudinal de la matriz ungueal (realizada por especialista) bajo anestesia local si el diagnóstico clínico de liquen plano es dudoso y se requiere evitar la anoniquia (pérdida permanente de la uña). Estudio Doppler arterial de extremidades si hay sospecha de isquemia.

Tratamiento habitual

• Clobetasol propionato al 0.05% en crema u ungüento — aplicado diariamente sobre el repliegue ungueal proximal en fases iniciales inflamatorias de liquen plano
• Triamcinolona acetónido en suspensión — infiltración intralesional de 2 a 5 mg/mL en la matriz ungueal cada 4 semanas para detener la progresión destructiva del liquen plano ungueal
• Pentoxifilina — agente hemorreológico oral útil para mejorar la microcirculación en casos asociados a insuficiencia vascular periférica
• Evitar manicuras, manicuras permanentes agresivas y frotamiento mecánico del repliegue.