Atrofodermia de Pasini y Pierini

Área: Piel.

• atrofia cutánea idiopática de Pasini y Pierini
• morfea atrófica variante

Por qué aparece

• Adelgazamiento localizado benigno e idiopático de la dermis caracterizado por una disminución del espesor del colágeno sin signos evidentes de inflamación o esclerosis clínica (considerada por muchos autores como una variante abortiva o estadio final localizado de la morfea)
• Infección crónica latente sospechada por espiroquetas del género *Borrelia burgdorferi* en áreas geográficas endémicas
• Alteraciones neurovasculares locales que modulan la síntesis de colágeno por los fibroblastos dérmicos
• Traumatismos físicos mecánicos previos repetidos sobre las zonas afectadas
• Disregulación local de la síntesis de colágeno tipos I y III.

Estudio inicial

Biopsia por punch de piel de 4 o 6 mm tomada del borde que demuestre la transición entre la piel normal y la zona de atrofodermia (el hallazgo histopatológico clave es la marcada disminución del grosor de la dermis reticular con fibras de colágeno normales pero empaquetadas, sin pérdida de anejos ni infiltrado inflamatorio). Serología cuantitativa para *Borrelia burgdorferi* (ELISA e inmunoblot).

Tratamiento habitual

• Doxiciclina — antibiótico oral indicado de primera elección si se asocia serología positiva para Borrelia burgdorferi, dosis de 100 mg cada 12 horas por 14 a 21 días
• Hidroxicloroquina — antipalúdico de síntesis con propiedades inmunomoduladoras útil en casos de progresión activa, dosis de 200 a 400 mg diarios por vía oral
• Clobetasol propionato al 0.05% en crema — aplicado únicamente en el borde activo violáceo transitorio si se sospecha inflamación subclínica
• No se requiere terapia farmacológica agresiva sistémica si las lesiones están estabilizadas y asintomáticas, optando por vigilancia y fotoprotección.