MedoraxApraxia palpebral
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Enfermedad de Parkinson idiopática avanzada
- Parálisis Supranuclear Progresiva (PSP)
- Atrofia Multisistémica (AMS)
- Degeneración Corticobasal
- Lesiones hemisféricas derechas extensas (ictus frontoparietales)
Estudio inicial
Evaluación de la apertura palpebral descartando blefaroespasmo activo (ausencia de contracción visible del músculo orbicular de los párpados) y ptosis neurológica (el paciente puede abrir los ojos tras estímulos sensoriales o manualmente sin resistencia muscular); RM cerebral de alta resolución; vídeo-EEG para monitorizar crisis focales motoras inhibitorias.
Banderas rojas
Incapacidad de abrir los ojos de inicio súbito que se asocie a hemiparesia contralateral, rigidez de nuca, afasia, o alteración del estado de vigilia, lo que apunta a un accidente cerebrovascular agudo lobular frontal bilateral o del tronco encefálico.
Tratamiento habitual
- Modificación o aumento de la dosis de Levodopa/Carbidopa si el síntoma se presenta predominantemente en períodos de inactividad motora ("off") en la enfermedad de Parkinson
- Infiltración de toxina botulínica en la porción pretarsal del orbicular — paradójicamente útil para interrumpir el ciclo de inhibición refleja de la apertura palpebral
- Fisioterapia facial adaptativa.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3