MedoraxAnestesia sensitiva distal
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Neuropatía diabética severa de fibras gruesas y finas
- Polineuropatía urémica avanzada en pacientes en diálisis
- Amiloidosis sistémica primaria o heredofamiliar
- Polineuropatía carencial grave (déficit de vitamina B12 o ácido fólico, alcoholismo crónico)
- Toxicidad por metales pesados (plomo, arsénico, mercurio) u oncofármacos (quimioterapia con cisplatino o vincristina)
Estudio inicial
Electromiografía (EMG) y velocidad de conducción nerviosa (VCN) para caracterizar el patrón axonal o desmielinizante de la neuropatía; determinación de niveles séricos de plomo, arsénico, glucemia, hemoglobina glicosilada, vitamina B12, electroforesis de proteínas séricas e inmunofijación (descarte de gammapatía monoclonal).
Banderas rojas
Anestesia distal bilateral de instauración subaguda (semanas) asociada a debilidad motora simétrica para la flexión dorsal del tobillo y marcha inestable con caídas frecuentes en la oscuridad (signo de pérdida propioceptiva severa).
Tratamiento habitual
- Tratamiento intensivo de la causa subyacente — control glucémico estricto, diálisis adecuada, quelación si procede
- Complejo de vitamina B en casos carenciales
- Fisioterapia propioceptiva de equilibrio y educación rigurosa sobre el cuidado del pie anestésico para evitar úlceras tróficas silentes.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3