MedoraxAnestesia en silla de montar
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Síndrome de la cola de caballo (compresión de raíces sacras y lumbares bajas por hernia discal lumbosacra masiva o tumor)
- Estenosis crítica del canal lumbar a nivel bajo
- Trauma pélvico o lumbar grave con fractura desplazada
- Mielitis del cono medular (lesión inflamatoria o infecciosa terminal de la médula espinal)
- Absceso epidural lumbar o hematoma epidural compresivo tras punción lumbar o anestesia epidural
Estudio inicial
Resonancia magnética (RM) lumbosacra de urgencia (estudio de elección inmediata); si no está disponible, TC de columna lumbosacra con reconstrucción sagital; ecografía vesical a pie de cama para evaluar residuo posmiccional e identificar retención urinaria silente.
Banderas rojas
Pérdida de sensibilidad en el periné ("silla de montar") de inicio súbito o progresivo asociada a incontinencia fecal o urinaria de instauración reciente, retención urinaria con globo vesical indoloro o debilidad bilateral progresiva para la flexión plantar o dorsal del pie. Constituye una emergencia neuroquirúrgica absoluta.
Tratamiento habitual
- Tratamiento quirúrgico descompresivo de urgencia (laminectomía) idealmente antes de las 24-48 horas del inicio del cuadro
- Dexametasona — 10-16 mg intravenosos de entrada en caso de etiología tumoral o metastásica para reducir el edema perilesional
- Analgesia multimodal con opioides si existe dolor radicular severo asociado.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3