MedoraxAcantosis nigricans
Área: Piel.
Por qué aparece
- Resistencia periférica a la insulina (hiperinsulinemia que estimula los receptores del factor de crecimiento similar a la insulina tipo 1 [IGF-1] en queratinocitos y fibroblastos)
- Obesidad de larga evolución (causa más frecuente de sobreestimulación metabólica epidérmica)
- Endocrinopatías como el síndrome de ovario poliquístico (SOP) o acromegalia
- Adenocarcinoma gástrico u otras neoplasias viscerales (acantosis nigricans maligna, de aparición abrupta y extensión severa)
- Fármacos como el uso sistémico de glucocorticoides, anticonceptivos orales de alta dosis o niacina.
Estudio inicial
Medición de glucemia basal e insulina sérica para cálculo de índice HOMA-IR, hemoglobina glicosilada (HbA1c), perfil lipídico completo. En sospecha de malignidad: endoscopia digestiva alta, tomografía computarizada (TC) de abdomen y pelvis, y marcadores tumorales como CEA y CA 19-9.
Banderas rojas
Desarrollo de lesiones de instalación rápida, de distribución generalizada o atípica (compromiso de palmas de las manos, plantas de los pies o mucosa oral), asociadas a pérdida de peso inexplicable, astenia marcada o anorexia.
Tratamiento habitual
- Metformina — fármaco sensibilizador de insulina que corrige el hiperinsulinismo de base; habitual de 500 a 1000 mg cada 12 horas
- Crema de tretinoína al 0.05% — retinoide tópico que normaliza la proliferación de queratinocitos
- Ácido salicílico al 6% en ungüento — agente queratolítico diseñado para disminuir el grosor de las placas hiperqueratósicas
- Urea al 20% (agente queratolítico e hidratante para mejorar la textura de la piel afectada).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4