MedoraxResumen Integrado de Ajuste, Farmacocinética y Seguridad
Herramienta rápida de referencia para el especialista en otorrinolaringología para verificar los requerimientos de ajuste de dosis en insuficiencia renal, hepática, la categoría de seguridad en el embarazo y el riesgo latente de ototoxicidad o toxicidad crítica.
Ficha
| Fármaco / Biomaterial | Ajuste Renal (TFGe cutoff) | Ajuste Hepático | Embarazo (FDA / PLLR) | Riesgo de Ototoxicidad | Toxicidad Crítica Principal |
|---|---|---|---|---|---|
| Ciprofloxacino / Dexametasona | No requiere ajuste de dosis ótica | No requiere ajuste de dosis | Categoría C (Compatible local) | Nulo (Seguro en tímpano perforado) | Otomicosis por uso prolongado, ardor local |
| Betahistina | No requiere ajuste de dosis | No requiere ajuste de dosis | Evitar (Falta de datos clínicos) | Nulo | Crisis de broncoespasmo, dispepsia |
| Corticoides Intratimpánicos | No requiere ajuste de dosis local | No requiere ajuste de dosis | Compatible (Nula absorción) | Nulo (Evitar excipientes con alcohol) | Perforación timpánica persistente, laberintitis |
| Gentamicina Intratimpánica | No requiere ajuste local (Ojo sistémico) | No requiere ajuste de dosis | Contraindicado (Destrucción coclear) | Muy Elevado (Cocleotóxico selectivo) | Hipoacusia neurosensorial severa irreversible |
| Mometasona / Fluticasona Nasal | No requiere ajuste de dosis nasal | No requiere ajuste de dosis | Compatible (De elección rinitis) | Nulo | Perforación septal anterior, costras nasales |
| Bilastina / Rupatadina | Rupatadina: Evitar en falla moderada-severa | Rupatadina: Evitar en cirrosis de base | No recomendado (Loratadina preferida) | Nulo | Somnolencia, cefalea, prolongación del QTc |
| Oximetazolina Nasal | No requiere ajuste de dosis nasal | No requiere ajuste de dosis | No recomendado (Vasoconstricción) | Nulo | Rinitis medicamentosa, rebote vasomotor |
| Montelukast | No requiere ajuste de dosis | No requiere ajuste en leve-moderada | Compatible (Seguridad probada) | Nulo | Eventos neuropsiquiátricos graves (FDA Black Box) |
| Nistatina (Suspensión) | No requiere ajuste de dosis oral | No requiere ajuste de dosis | Compatible (No se absorbe) | Nulo | Náuseas, disgeusia, vómitos leves |
| Fluconazol (Sistémico) | Reducir 50% si TFGe < 50 mL/min | Precaución (Monitorear transaminasas) | Evitar (Riesgo malformaciones óseas) | Nulo | Hepatotoxicidad fulminante, prolongación del QTc |
| Pilocarpina | No requiere ajuste de dosis | Reducir dosis en insuficiencia Child B/C | Contraindicado (Embriotoxicidad) | Nulo | Diaforesis profusa, broncoespasmo grave |
| Clorhexidina / Bencidamina | No requiere ajuste de dosis tópica | No requiere ajuste de dosis | Compatible (Nula absorción) | Nulo (Ojo en oído medio, ototóxico) | Tinción dental parda, descamación mucosa |
| Amoxicilina / Clavulánico | Ajustar dosis si TFGe < 30 mL/min | Precaución en ictericia colestásica | Compatible (De elección) | Nulo | Hepatitis colestásica colateral, diarreas |
| Ceftriaxona / Clindamicina | No requiere (Ceftriaxona max 2g si dual) | Clindamicina: Monitorear en falla severa | Compatible (Categoría B) | Nulo | Colitis por C. difficile, barro biliar |
| Metilprednisolona / Deflazacort | No requiere ajuste de dosis | Metilprednisolona: Reducir 25-50% en cirrosis | Compatible (Metilprednisolona de elección) | Nulo | Síndrome de Cushing, atrofia adrenal por retirada |
| Adrenalina Nebulizada | No requiere ajuste de dosis | No requiere ajuste de dosis | Categoría C (Soporte urgente vital) | Nulo | Rebote de edema laríngeo, taquicardia sinusal |
| Ácido Tranexámico | Ajustar a 50% en TFGe < 50; 25% en TFGe < 30 | No requiere ajuste de dosis | Compatible en emergencias hemorágicas | Nulo | Eventos tromboembólicos sistémicos, convulsiones |
| Merocel (Taponamiento) | No requiere ajuste de dosis | No requiere ajuste de dosis | Compatible de forma absoluta | Nulo | Síndrome de shock séptico (SSS), sinequia nasal |
Medorax es material educativo y de repaso. No es un producto sanitario, no diagnostica ni indica tratamientos, y no sustituye la formación médica reglada, las guías clínicas vigentes ni el criterio de un profesional de la salud.
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