Ácido Hialurónico, Carboximetilcelulosa, Trehalosa

Mecanismo

💊 Nombres Comerciales

Thealoz Duo, Aquoral, Optive, Artelac Splash, Viscofresh, Systane Ultra, Hylo-Comod.

🔬 Grupo Farmacológico

Polímeros viscoelásticos y disacáridos osmoprotectores de superficie. Lágrimas artificiales.

🧪 Presentaciones Estándar

Colirios oftálmicos estériles en envases unidosis sin conservantes o en sistemas multidosis de válvula unidireccional (ABAK, COMOD): Ácido Hialurónico 0.15% - 0.40%, Trehalosa 3.0%, Carboximetilcelulosa (CMC) 0.5% - 1.0%.

Mecanismo de Acción

Estos polímeros de alta afinidad hidratante estabilizan las capas de la película lagrimal y protegen el epitelio corneal basal:

• Viscoelasticidad y Retención del Ácido Hialurónico: El hialuronato de sodio es un polímero glucosaminoglicano de elevado peso molecular. Presenta un comportamiento no newtoniano o pseudoplástico:
  1. Durante el Parpadeo (Alta Tasa de Cizallamiento): Su viscosidad disminuye de forma drástica bajo la fuerza de fricción del párpado, distribuyéndose uniformemente sobre la córnea y conjuntiva de forma cómoda, evitando la visión borrosa.
  2. Entre Parpadeos (Bajo Cizallamiento): Su estructura helicoidal macromolecular se expande, reteniendo moléculas de agua hasta 1000 veces su peso, estabilizando la película de lágrima y prolongando el tiempo de rotura lagrimal (TBUT).
• Bioadhesión de la Carboximetilcelulosa (CMC): Polímero aniónico de celulosa que interactúa con las glucoproteínas mucínicas del epitelio corneal basal. Al adherirse físicamente, protege la superficie ocular del roce palpebral y facilita la cicatrización de microerosiones estromales.
• Acción Osmoprotectora y Bioprotectora de la Trehalosa: Disacárido natural que penetra directamente en las células epiteliales deshidratadas de la córnea sometidas al estrés del ojo seco hiperosmolar:
  1. Prevención de la Desnaturalización Proteica: Forma un gel viscoelástico estabilizador transitorio alrededor de las proteínas celulares y lípidos de membrana, impidiendo su agregación irreversible y desnaturalización estructural inducida por la hiperosmolaridad.
  2. Preservación de la Viabilidad Celular: Reduce el daño por estrés oxidativo y disminuye la apoptosis celular conjuntival, protegiendo la superficie ocular del ciclo inflamatorio.

Farmacocinética

Farmacocinética Ocular y Sistémica Cuantitativa

Seguridad

Contraindicaciones

• Absolutas: Hipersensibilidad documentada a cualquiera de los componentes del sustituto lagrimal.
• Relativas: Uso de fórmulas con conservantes de amonio cuaternario (cloruro de benzalconio) en pacientes con ojo seco grave o que requieran instilar lágrimas artificiales más de 4 a 6 veces al día (los conservantes acumulados exacerban la epiteliotoxicidad corneal, induciendo queratitis punteada iatrógena; en estos casos se debe exigir el uso exclusivo de formulaciones unidosis libres de conservantes).

Efectos Adversos (RAM)

• Locales Oculares: Visión borrosa leve y transitoria posdosificación dural inmediata (asociado a la elevada viscosidad del hialuronato o CMC, cede a los pocos parpadeos); prurito ocular transitorio; acumulación de restos cristalinos o pegajosos en el borde palpebral inferior por la mañana.
• Sistémicos: Inexistentes de curso clínico absoluto.