Sueño no reparador persistente

Área: General.

• despertar cansado
• sueño ineficaz
• fatiga matutina persistente tras dormir
• sueño de mala calidad

Por qué aparece

• Síndrome de resistencia de la vía aérea superior o hipopneas del sueño leves (que provocan microdespertares frecuentes sin que el paciente sea consciente de ellos)
• Síndrome de piernas inquietas o movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño (que impiden la entrada y consolidación de las fases de sueño delta y REM)
• Trastornos del estado de ánimo como el trastorno depresivo mayor o ansiedad generalizada (que alteran la neuroquímica del sueño reduciendo el sueño de ondas lentas)
• Fibromialgia y dolor crónico generalizado (el dolor constante interrumpe la arquitectura del sueño generando la intrusión de ondas alfa en el sueño delta)
• Consumo de alcohol, cafeína, nicotina o medicamentos estimulantes/sedantes (como benzodiacepinas de vida media larga, que alteran la proporción de las fases del sueño).

Estudio inicial

Polisomnografía nocturna completa con monitorización de movimientos de extremidades y oximetría de pulso continua, escala de somnolencia de Epworth, actigrafía por una semana, y determinación de niveles de ferritina sérica (crucial en piernas inquietas).

Tratamiento habitual

• Clonazepam — 0.25 a 0.5 mg por vía oral por la noche si se confirman movimientos periódicos de extremidades o piernas inquietas refractarias, con precaución de dependencia
• Pramipexol — 0.125 mg por vía oral 2 horas antes de dormir, alternativo para piernas inquietas
• Fitoterapia reguladora como Valeriana officinalis (extracto estandarizado de 300 a 600 mg por la noche para inducir la relajación muscular leve).