MedoraxSíndrome de Horner
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Disección de la arteria carótida interna (daño de las fibras simpáticas posganglionares que ascienden por la adventicia carotídea)
- Tumor apical de pulmón (tumor de Pancoast que invade el ganglio estrellado simpático cervical inferior)
- Siringomielia o tumores medulares cervicales que afectan la columna intermediolateral
- Accidente cerebrovascular isquémico bulbar lateral (Síndrome de Wallenberg)
- Bocio multinodular gigante o cirugía tiroidea/cervical traumática
Estudio inicial
Test farmacológico con colirio de apraclonidina al 0.5% (dilatación de la pupila afecta por hipersensibilidad de denervación, confirmando el síndrome) o test de cocaína al 4% (falla al dilatar la pupila patológica); test de hidroxianfetamina para diferenciar lesión preganglionar de posganglionar; Angio-TC o Angio-RM de cráneo y cuello desde el arco aórtico; TC de tórax si se sospecha patología tumoral apical pulmonar.
Banderas rojas
Síndrome de Horner unilateral de inicio hiperagudo acompañado de dolor cervical intenso e ipsilateral (cervicalgia), dolor ocular u orbitario, y amaurosis fugaz ipsilateral, compatible con disección aguda de la arteria carótida interna (alto riesgo de ictus embólico cerebral inmediato).
Tratamiento habitual
- Antiagregación plaquetaria (Aspirina 100-300 mg/día) o anticoagulación con Heparina de bajo peso molecular si se confirma disección carotídea carotídea sin contraindicaciones
- Manejo quirúrgico u oncológico del tumor de Pancoast subyacente.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 2