Sensación febril sin hipertermia documentada

Área: General.

• sofocación térmica subjetiva
• febrícula subjetiva
• calentamiento corporal percibido sin fiebre

Por qué aparece

• Trastornos de ansiedad generalizada o crisis de pánico (hiperactividad simpática que genera vasoconstricción periférica y percepción subjetiva de calor interno con piel fría o diaforética)
• Transición menopáusica temprana o perimenopausia (disfunción de los centros termorreguladores hipotalámicos por fluctuaciones y caída de los niveles de estrógenos)
• Trastornos de la conducta alimentaria o dietas hiperproteicas extremas (que aumentan el efecto térmico de los alimentos y la termogénesis basal de manera transitoria)
• Consumo de sustancias de acción central (cafeína en altas dosis, nicotina, descongestionantes nasales con pseudoefedrina o antidepresivos)
• Neuropatía de fibras pequeñas (que altera la transmisión de la sensibilidad térmica periférica enviando señales erróneas de calor al cerebro).

Estudio inicial

Registro domiciliario estricto de temperatura axilar y timpánica realizado con termómetro calibrado en el momento de la sensación febril, perfil tiroideo (TSH, T4 libre), glucemia en ayunas, hemograma completo, y evaluación de la función autonómica cardiovascular básica.

Tratamiento habitual

• Clonidina — 0.075 a 0.15 mg al día por vía oral en dosis divididas, un agonista alfa-2 adrenérgico que estabiliza el centro termorregulador en casos de inestabilidad vasomotora severa
• Propranolol — 10 a 20 mg por vía oral cada 12 horas para controlar los síntomas de hiperactividad simpática y sofocación percibida de origen ansioso
• Extracto estandarizado de Cimicifuga racemosa (40 mg al día por vía oral como modulador fitoterapéutico de los sofocos climatéricos si esa es la causa).