MedoraxSangrado postcoital
Área: Ginecología y mama.
Por qué aparece
- Cervicitis infecciosa aguda (inflamación del cuello uterino debida a Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae o Trichomonas vaginalis, que vuelve friable la mucosa cervical)
- Pólipo endocervical (protuberancia benigna del canal que asoma por el orificio cervical externo y sangra por el roce mecánico directo del coito)
- Ectropión cervical o ectopia (presencia de epitelio columnar endocervical en el exocérvix, muy friable, sumamente común en adolescentes, embarazadas y usuarias de anticonceptivos hormonales)
- Cáncer de cuello uterino (la neoplasia infiltra los vasos estromales haciéndolos frágiles y propensos a la rotura traumática al contacto)
- Atrofia vulvovaginal severa (adelgazamiento de la mucosa vaginal por hipoestrogenismo postmenopáusico que provoca microrroturas y fisuras durante la penetración)
Estudio inicial
Exploración ginecológica exhaustiva con colocación de espéculo bajo buena iluminación para visualizar directamente el exocérvix y paredes vaginales; citología cervical en medio líquido y prueba de detección molecular para virus del papiloma humano (VPH); frotis vaginal y cervical para cultivo y PCR multiplex de patógenos de transmisión sexual; colposcopia con biopsia dirigida de zonas sospechosas si la citología o el test de VPH resultan patológicos o si se observa una lesión exocervical macroscópica.
Banderas rojas
Sangrado postcoital profuso de color rojo brillante persistente, flujo vaginal de olor extremadamente fétido (sugerente de necrosis tumoral), dolor pélvico crónico irradiado a miembros inferiores, o presencia de una masa exofítica, vegetante, ulcerada o indurada en el cuello uterino visible durante la exploración física con espéculo.
Tratamiento habitual
- Ceftriaxona — 500 mg intramuscular en dosis única) administrada junto con Doxiciclina (100 mg cada 12 horas vía oral durante 7 días; pauta de antibioterapia empírica ante sospecha de cervicitis infecciosa aguda por ETS
- Estrógenos conjugados en crema vaginal o Estriol tópico — aplicar localmente 2-3 veces por semana para restaurar el trofismo epitelial vaginal en caso de atrofia postmenopáusica demostrada
- Cauterización química con nitrato de plata o crioterapia del ectropión cervical si causa sangrado postcoital recurrente limitante.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Ginecología y mama
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3