Rigidez corporal difusa

Área: General.

• entumecimiento general de los músculos
• rigidez corporal generalizada
• cuerpo rígido

Por qué aparece

• Trastornos extrapiramidales iniciales o atípicos (enfermedad de Parkinson refractaria o síndromes de Parkinson Plus como la parálisis supranuclear progresiva)
• Síndrome de persona rígida (trastorno neurológico autoinmune caracterizado por rigidez muscular progresiva y espasmos dolorosos, mediado por anticuerpos anti-GAD)
• Tetania hipocalcémica o hipomagnesémica (hiperexitabilidad neuromuscular por bajos niveles de cationes divalentes que genera contractura tónica generalizada)
• Miopatías metabólicas crónicas o hipotiroidismo grave (que lentifican la fase de relajación del ciclo de contracción muscular por déficit de ATP o enlentecimiento de la bomba SERCA)
• Espasticidad por lesiones de la vía piramidal en fase de generalización o descompensación.

Estudio inicial

Niveles séricos de calcio total, calcio iónico, magnesio, fósforo, creatina fosfoquinasa (CPK), anticuerpos anti-decarboxilasa del ácido glutámico (anti-GAD), electromiografía de aguja de músculos paravertebrales y proximales, y resonancia magnética cerebral de alta resolución.

Tratamiento habitual

• Diazepam — 2 a 5 mg por vía oral cada 8 o 12 horas, útil para reducir el tono muscular excesivo mediante facilitación de la transmisión gabaérgica central
• Baclofeno — 5 a 10 mg por vía oral cada 8 horas, titulando de manera progresiva, para modular el reflejo miotático a nivel espinal
• Gluconato de calcio (10 mL al 10% por vía intravenosa lenta, indicado de urgencia si la rigidez es secundaria a hipocalcemia sintomática aguda demostrada).