Retención hídrica sistémica subjetiva

Área: General.

• hinchazón corporal percibida
• sensación de edema no evidente
• retención de líquidos subjetiva

Por qué aparece

• Fluctuaciones hormonales lúteas del ciclo menstrual (retención hídrica premenstrual mediada por progesterona y aldosterona que altera la permeabilidad capilar sutilmente)
• Estasis venosa funcional por sedentarismo ortostático prolongado (acumulación de líquido intersticial en extremidades inferiores sin insuficiencia valvular anatómica grave)
• Dieta excesivamente rica en sodio combinada con baja ingesta de agua (estimulación de la secreción de vasopresina y retención osmótica renal)
• Reacciones alérgicas leves a moderadas persistentes o intolerancias alimentarias recurrentes (que causan microfugas capilares transitorias por liberación local de histamina)
• Inicio de terapia con antagonistas del calcio o vasodilatadores periféricos directos en dosis iniciales que generan edema periférico inicial leve.

Estudio inicial

Examen de orina con tira reactiva para descartar proteinuria, electrólitos séricos, niveles de albúmina y proteínas totales, pruebas de función renal, y ecografía venosa Doppler de miembros inferiores si existe alguna asimetría o sospecha vascular.

Tratamiento habitual

• Evitar el uso empírico e innecesario de diuréticos de asa (como furosemida) si no hay edema objetivable por el médico, para evitar desequilibrios hidroelectrolíticos
• Fitoterapia suave de soporte como extracto de hojas de alcachofa o de ortosifón — bajo control, para favorecer la diuresis fisiológica leve
• Ajuste de la dieta con restricción de sodio a menos de 2 g al día y fomento de la actividad física aeróbica de bajo impacto.