Retraso en el desarrollo del lenguaje hablado y comprensión

Área: Pediatría.

• Retraso del lenguaje infantil
• sospecha de trastorno específico del lenguaje
• retraso del habla

Por qué aparece

• Hipoacusia de transmisión o neurosensorial (pérdida auditiva debida a otitis media serosa bilateral crónica recurrente o anomalías congénitas de la cóclea/nervio auditivo, causa física primordial de retraso del lenguaje)
• Trastorno del Espectro Autista o TEA (alteración del desarrollo neurobiológico que afecta de forma conjunta a la comunicación verbal/no verbal, interacción social y asocia conductas restrictivas o repetitivas)
• Trastorno Específico del Lenguaje o TEL/Trastorno del Desarrollo del Lenguaje (dificultad primaria persistente en la adquisición y uso del lenguaje oral sin causa neurológica, sensorial o intelectual evidente)
• Discapacidad intelectual o retraso global del desarrollo (retraso cognitivo que limita de forma proporcional la adquisición del lenguaje y la comprensión general)
• Mutismo selectivo o factores psicosociales severos (ansiedad social grave, privación lingüística extrema en el entorno familiar o negligencia afectiva).

Estudio inicial

Evaluación auditiva completa (prueba diagnóstica prioritaria de primera línea): Otoemisiones acústicas (OEA) y Potenciales Evocados Auditivos del Tronco Cerebral (PEATC) o audiometría conductual adaptada a la edad por otorrinolaringología pediátrica para descartar hipoacusia. Evaluación logopédica y neuropsicológica detallada utilizando escalas estandarizadas del lenguaje (como la escala PLS-5 o el test de Boston). Aplicación de cuestionarios de cribado de autismo (como el M-CHAT-R/F) si asocia dificultades de comunicación social. Valoración del desarrollo cognitivo general mediante escala Bayley o WPPSI según la edad del niño.

Tratamiento habitual

• No existe un tratamiento farmacológico específico para el retraso del desarrollo del lenguaje. El tratamiento fundamental es la intervención logopédica temprana y la terapia del habla y del lenguaje personalizada. Si coexiste TDAH o impulsividad extrema que impide el aprendizaje y la atención en las terapias: Metilfenidato — psicoestimulante, indicado solo en mayores de 6 años bajo estricta indicación de neurología pediátrica; dosis de 0.5 a 1.2 mg/kg/día por vía oral
• Si se asocia otitis media serosa crónica con hipoacusia demostrada se indica tratamiento quirúrgico de drenajes transtimpánicos, frecuentemente acompañado de adenoidectomía.