Policoria adquirida

Área: Oftalmología.

• pupilas múltiples de aparición reciente
• múltiples agujeros en el iris

Por qué aparece

• Traumatismo ocular penetrante o contuso de gran energía que provoca desgarro, iridodiálisis o diálisis de la raíz del iris
• Secuela de iridectomías quirúrgicas previas o múltiples iridotomías periféricas realizadas con láser Nd:YAG para glaucoma de ángulo estrecho
• Atrofia esencial del iris (Síndrome de Chandler o síndrome iridocorneal endotelial, que provoca distorsión pupilar y agujeros por estiramiento)
• Necrosis tumoral del iris (melanoma de iris con erosión y perforación del estroma)
• Infecciones intraoculares necrotizantes (uveítis herpética severa con necrosis focal del iris)

Estudio inicial

Examen biomicroscópico con lámpara de hendidura con iluminación directa y retroiluminación para examinar la integridad del estroma del iris; Gonioscopia angular para evaluar la existencia de sinequias anteriores periféricas; Medición de la presión intraocular mediante tonometría de Goldmann; Tomografía de Coherencia Óptica de Segmento Anterior (OCT-SA) para valorar las aberturas del iris y la relación angular con el cristalino.

Tratamiento habitual

• No existen colirios para revertir los agujeros estructurales en el iris. El tratamiento farmacológico se dirige a modular la presión intraocular si existe glaucoma secundario. Dorzolamida — colirio al 2%, 1 gota cada 12 horas para reducir la síntesis de humor acuoso
• Timolol — colirio al 0.5%, 1 gota cada 12 horas
• La corrección de las pupilas accesorias se realiza quirúrgicamente mediante pupiloplastias con suturas intraoculares o mediante el uso estético de lentes de contacto cosméticas protésicas con pupila pintada para mitigar la diplopía monocular secundaria.