MedoraxPirosis nocturna
Área: Digestivo.
Por qué aparece
- Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) con disfunción del esfínter esofágico inferior que empeora en decúbito supino por pérdida del efecto de gravedad
- Hernia de hiato por deslizamiento de gran tamaño
- Retraso del vaciamiento gástrico tras cenas copiosas o ricas en grasas
- Disminución de la producción de saliva y del aclaramiento peristáltico esofágico durante el sueño.
Estudio inicial
Endoscopia digestiva alta (EDA) para valorar la presencia de esofagitis por reflujo o esófago de Barrett | pH-metría de 24 horas con impedanciometría | Manometría esofágica de alta resolución.
Banderas rojas
Tos crónica persistente o sibilancias de nueva aparición (sugestivo de microaspiración bronquial), ronquera matutina (laringitis por reflujo), disfagia progresiva, asfixia o despertarse con sensación de ahogo.
Tratamiento habitual
- Inhibidores de la bomba de protones — esomeprazol 40 mg o pantoprazol 40 mg administrados por la tarde, 30-60 minutos antes de la cena
- Antagonistas de los receptores H2 de histamina — famotidina 20-40 mg al acostarse, añadida al tratamiento con IBP para controlar el escape ácido nocturno mediado por histamina, vigilando el desarrollo de taquifilaxia
- Alginato de sodio más bicarbonato de potasio (10 ml al acostarse para formar una barrera física protectora en la unión gastroesofágica).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Digestivo
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 3