Pérdida de vello corporal de patrón endocrino

Área: Endocrino y metabólico.

• disminución del vello de distribución sexual
• caída de vello axilar y pubiano
• alopecia corporal endocrina

Por qué aparece

• Insuficiencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison (la destrucción autoinmune o infecciosa de la corteza suprarrenal disminuye la producción de andrógenos suprarrenales como la DHEA, esenciales para el mantenimiento del vello púbico y axilar en mujeres)
• Panhipopituitarismo o síndrome de Sheehan (necrosis isquémica de la glándula hipófisis en el posparto con pérdida de la secreción de gonadotropinas y ACTH)
• Hipogonadismo primario masculino por insuficiencia testicular o síndrome de Klinefelter (pérdida de la producción de testosterona testicular)
• Cirrosis hepática (el fallo hepático altera la depuración de estrógenos y la síntesis de proteínas transportadoras, provocando una feminización del vello corporal masculino)

Estudio inicial

Cortisol plasmático basal a las 8:00 AM; ACTH basal en plasma; prueba dinámica de estimulación rápida con cosintropina (ACTH sintética, midiendo cortisol a los 30 y 60 minutos); testosterona total y libre sérica; gonadotropinas LH y FSH; prolactina sérica; estradiol; y resonancia magnética cerebral de alta resolución dirigida a la hipófisis y silla turca.

Tratamiento habitual

• Hidrocortisona — glucocorticoide oral administrado a dosis fraccionada de 15-25 mg al día para simular la secreción diurna fisiológica de la corteza suprarrenal
• Fludrocortisona — mineralocorticoide sintético para restaurar la volemia en insuficiencia suprarrenal primaria
• Dehidroepiandrosterona — DHEA oral, opcional a dosis de 25-50 mg al día en mujeres con insuficiencia suprarrenal para restaurar la libido, el vello sexual secundario y mejorar el estado de ánimo
• Undecanato de testosterona — andrógeno para administración intramuscular cada 10-14 semanas en hombres con hipogonadismo primario o secundario para restaurar caracteres masculinos