Pérdida de sensibilidad al contraste

Área: Oftalmología.

• visión deslavada
• dificultad para distinguir contornos
• alteración de la discriminación de grises

Por qué aparece

• Catarata nuclear incipiente o moderada
• Neuritis óptica subclínica o secuelas de desmielinización previa del nervio óptico
• Glaucoma crónico de ángulo abierto de inicio temprano (daño precoz de células ganglionares retinianas de la vía magnocelular)
• Degeneración macular asociada a la edad (DMAE) en fases iniciales
• Retinopatía diabética no proliferativa incipiente con afectación del flujo foveal
• Edema corneal leve persistente

Estudio inicial

Evaluación cuantitativa mediante cartilla de sensibilidad al contraste de Pelli-Robson (mide la capacidad de discriminar letras de tamaño constante con disminución progresiva del contraste de grises); Tomografía de Coherencia Óptica (OCT) de nervio óptico (capa de fibras nerviosas) y mácula; Campimetría visual computarizada de frecuencia doble (FDT); Potenciales Evocados Visuales (PEV) para documentar anomalías de la conducción nerviosa en la vía visual.

Tratamiento habitual

• No se dispone de un tratamiento farmacológico que restaure selectivamente la sensibilidad al contraste cuando existe daño axonal u opacidad física de medios
• Luteína con Zeaxantina y antioxidantes vía oral — formulación AREDS2, utilizada para ralentizar la progresión del daño fotorreceptor y mejorar la densidad del pigmento macular en pacientes con DMAE
• Lágrimas artificiales de hialuronato de sodio (sintomático para optimizar la película lagrimal y minimizar la aberración refractiva superficial).