MedoraxPérdida de fuerza en la pinza digital
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Síndrome del túnel carpiano severo (compresión del nervio mediano)
- Neuropatía del nervio interóseo anterior (rama del mediano, impide hacer el signo de "OK" por debilidad del flexor largo del pulgar y flexor profundo del índice)
- Radiculopatía cervical C8-T1 por hernia discal o artrosis uncovertebral
- Atrapamiento del nervio cubital en el codo o canal de Guyon (debilidad del músculo aductor del pulgar y de los interóseos, signo de Froment positivo)
- Artritis trapeciometacarpiana avanzada (rizartrosis dolorosa con inhibición muscular por dolor)
- Esclerosis lateral amiotrófica (ELA, inicio distal en extremidad superior)
Estudio inicial
Electromiografía (EMG) de extremidad superior y velocidades de conducción nerviosa (ENG) para localizar el punto exacto de atrapamiento u origen radicular | Ecografía de muñeca y codo para valorar compresión del nervio mediano y cubital | Resonancia magnética de columna cervical.
Banderas rojas
Pérdida bilateral de la fuerza de prensión manual y de la pinza digital que se instaura de forma progresiva, acompañada de entumecimiento y hormigueo en ambos pies (sugiere polineuropatía axonal o desmielinizante subaguda, o mielopatía cervical compresiva severa).
Tratamiento habitual
- Pregabalina — 75 mg por vía oral cada 12 horas, útil para paliar los síntomas neuropáticos asociados
- Metilcobalamina — 1000 mcg por vía oral diaria; coadyuvante en la regeneración de la vaina de mielina
- Gabapentina (300 mg cada 8 horas por vía oral).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3