Medorax

Paraparesia

Área: Neurología.

  • debilidad de ambas piernas
  • pérdida de fuerza en miembros inferiores
  • paraplejía incompleta

Por qué aparece

  • Mielopatía compresiva (hernia discal central masiva, estenosis del canal lumbar, metástasis epidurales)
  • Síndrome de Guillain-Barré (polirradiculoneuropatía desmielinizante inflamatoria aguda con debilidad ascendente)
  • Mielitis transversa (inflamatoria, infecciosa o autoinmune)
  • Infarto medular (isquemia en el territorio de la arteria espinal anterior)
  • Paraparesia espástica familiar (trastorno neurodegenerativo genético de vías largas)

Estudio inicial

Resonancia magnética de columna completa (cervical, dorsal y lumbosacra) con y sin contraste de manera urgente; punción lumbar para análisis de líquido cefalorraquídeo (LCR) buscando disociación albúmina-citológica (típica de Guillain-Barré) o bandas oligoclonales (sugestivas de esclerosis múltiple/mielitis); electromiograma de miembros inferiores.

Banderas rojas

Pérdida progresiva o súbita de la fuerza en ambas piernas asociada a anestesia o hipoestesia perineal ("en silla de montar"), retención urinaria aguda o incontinencia fecal, lo que configura el Síndrome de Cola de Caballo o compresión medular aguda, requiriendo descompresión neuroquirúrgica de emergencia.

Tratamiento habitual

  • Metilprednisolona — bolos intravenosos de 1000 mg/día durante 3-5 días en caso de mielitis transversa confirmada o sospecha fuerte de brote desmielinizante
  • Inmunoglobulina humana intravenosa (0.4 g/kg/día durante 5 días para síndrome de Guillain-Barré) o recambio plasmático (plasmaféresis).

Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.

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Área
Neurología
Causas recogidas
5
Opciones de tratamiento
2
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