MedoraxPagofagia y pica por ferropenia
Área: Hematología.
Por qué aparece
- Anemia ferropénica severa (el déficit intracelular de hierro altera el metabolismo de neurotransmisores en el sistema nervioso central, específicamente en las vías dopaminérgicas que regulan el comportamiento de recompensa y apetito, induciendo compulsiones dietéticas específicas)
- Embarazo con deficiencia funcional de hierro (por alta demanda fetal y expansión de la masa eritrocitaria materna)
- Intoxicación crónica por plomo / Saturnismo (interfiere directamente con la síntesis del grupo hemo y mimetiza la sintomatología ferropénica conductual)
- Trastornos psiquiátricos primarios (trastorno obsesivo-compulsivo o esquizofrenia, que requieren diagnóstico de exclusión)
- Malnutrición grave o deficiencia aislada de zinc.
Estudio inicial
Hemograma completo y recuento de reticulocitos (para evaluar la capacidad regenerativa de la médula ósea); cinética de hierro completa (hierro sérico, ferritina sérica, capacidad de fijación de hierro y saturación de transferrina); frotis de sangre periférica (búsqueda de microcitosis, hipocromía y punteado basófilo en los hematíes, este último altamente característico de la intoxicación por plomo); determinación de plomo en sangre periférica (plombemia) en pacientes con geofagia activa o sospecha de exposición ambiental; radiografía simple de abdomen para descartar la presencia de cuerpos extraños radiopacos o signos de obstrucción intestinal.
Banderas rojas
Manifestaciones de dolor abdominal agudo, distensión abdominal y ausencia de emisión de gases y heces (indicativos de obstrucción intestinal mecánica o impactación de cuerpos extraños indigeribles como arcilla, tierra o cabello); signos clínicos de perforación intestinal (abdomen en tabla, rebote positivo, fiebre y taquicardia sistémica); alteraciones del nivel de conciencia, irritabilidad extrema, convulsiones o neuropatía motora periférica (sugestivos de encefalopatía por plomo debido al consumo de pinturas con base de plomo o tierra contaminada).
Tratamiento habitual
- Hierro sacarosa / Hierro dextrano — hierro de administración intravenosa; produce de forma característica una resolución sorprendentemente rápida de la sintomatología compulsiva de la pica, a menudo en las primeras 24 a 48 horas postinfusión, antes de observarse cualquier incremento significativo en la cifra de hemoglobina
- Sulfato ferroso oral — tratamiento convencional de reposición; administrado a dosis de 3 a 6 mg/kg de hierro elemental al día repartido en tres tomas en pacientes pediátricos, o de 100 a 200 mg de hierro elemental al día en pacientes adultos
- Gluconato de zinc (suplementación específica si se constata deficiencia concomitante de este oligoelemento en el perfil bioquímico).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Hematología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3