MedoraxObstrucción nasal unilateral fija
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Desviación septal anatómica severa (cresta o espolón cartilaginoso u óseo obstructivo unilateral)
- Pólipo antrocoanal de Killian (pólipo solitario que emerge del seno maxilar y obstruye la coana)
- Tumor maligno nasosinusal como el adenocarcinoma o el carcinoma epidermoide de fosas nasales
- Hipertrofia unilateral de cornete inferior compensatoria a desviación septal contralateral o por procesos inflamatorios locales
- Rinofito o cuerpo extraño de larga duración con reacción inflamatoria adyacente
Estudio inicial
Nasofibrolaringoscopia detallada con descongestión previa de la mucosa nasal, TC de senos paranasales en planos axial y coronal sin contraste, RM de fosas y base del cráneo con contraste si se identifica masa de aspecto neoplásico, y biopsia dirigida bajo control endoscópico si corresponde.
Banderas rojas
Epistaxis recurrentes unilaterales de origen no filiado, dolor ocular o diplopía ipsilateral, pérdida progresiva de la agudeza visual, asimetría facial o tumefacción en la mejilla, aflojamiento dental superior inexplicado, o presencia de adenopatías cervicales patológicas persistentes.
Tratamiento habitual
- Si la obstrucción es anatómica (desviación septal, pólipo de Killian), el tratamiento farmacológico es puramente sintomático y prequirúrgico
- Corticoides nasales potentes como propionato de fluticasona (200 mcg cada 12 horas) para reducir el componente inflamatorio secundario de los cornetes
- Antihistamínicos sistémicos solo si existe un componente alérgico concomitante que exacerbe la inflamación general de la vía aérea nasal.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3