MedoraxNegativismo
Área: Psiquiatría.
Por qué aparece
- Esquizofrenia catatónica (el paciente hace lo contrario de lo que se le pide o se resiste rígidamente a los movimientos pasivos)
- Trastorno de oposición desafiante (en niños y adolescentes)
- Demencia avanzada con síntomas de agitación/oposición
- Trastorno de la personalidad antisocial o límite
- Delirium hipoactivo (resistencia pasiva por confusión mental)
Estudio inicial
Valoración de la fuerza y resistencia muscular (rigidez frente a espasticidad); escala de catatonia de Bush-Francis; ionograma completo, función renal y osmolaridad plasmática; examen de orina.
Banderas rojas
Negativa rotunda y prolongada a ingerir alimentos, agua o medicación vital, lo que puede inducir deshidratación hipernatrémica, insuficiencia renal prerrenal aguda o descompensación de enfermedades crónicas graves (diabetes, insuficiencia cardíaca).
Tratamiento habitual
- Lorazepam — altamente eficaz en el negativismo de base catatónica, administrado vía IM o IV
- Risperidona — para el trastorno de oposición desafiante con agresividad grave o en el contexto de demencia
- Olanzapina — en esquizofrenia con negativismo activo
- Soluciones de hidratación enteral o parenteral en casos críticos de rechazo alimentario prolongado.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Psiquiatría
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4