MedoraxMonoparesia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular cortical focal (p. ej., isquemia en el territorio de la arteria cerebral media o anterior con representación somatotópica selectiva)
- Mononeuropatía compresiva aguda (p. ej., parálisis del nervio radial por compresión del húmero, parálisis del nervio peroneo común por cruzar las piernas)
- Radiculopatía cervical o lumbosacra aguda compresiva (hernia discal selectiva)
- Plexopatía braquial o lumbosacra (traumática, infiltrativa neoplásica o inflamatoria tipo Parsonage-Turner)
- Monoparesia psicógena / trastorno de síntomas neurológicos funcionales
Estudio inicial
RM o TC cerebral para descartar un evento isquémico o hemorrágico lobular contralateral; electromiograma (EMG) y velocidad de conducción nerviosa del miembro afecto (realizado tras 14-21 días si se sospecha radiculopatía o plexopatía para evidenciar denervación); ecografía de nervio periférico o RM del plexo correspondiente si se sospecha patología infiltrativa.
Banderas rojas
Monoparesia de inicio súbito en un brazo o pierna sin dolor local pero asociada a disartria leve, asimetría facial o factores de riesgo cardiovascular elevados, indicativo de un ictus isquémico cortical menor que requiere evaluación urgente en unidad de ictus.
Tratamiento habitual
- Ácido acetilsalicílico — 100 mg/día si se confirma etiología isquémica cerebral
- Gabapentina — 300-1800 mg/día para el dolor neuropático asociado a radiculopatías o plexopatías
- Pregabalina — 75-300 mg/día
- Corticoides orales en fase aguda de plexopatía inflamatoria (síndrome de Parsonage-Turner).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4