MedoraxMeralgia parestésica
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Compresión del nervio cutáneo femoral lateral a su paso por debajo del ligamento inguinal (asociado a obesidad, embarazo, uso de ropa muy ajustada o cinturones pesados)
- Neuropatía diabética focal (isquemia del nervio cutáneo femoral lateral)
- Iatrogenia posquirúrgica (cirugía de hernia inguinal, artroplastia de cadera o toma de injerto óseo de cresta ilíaca)
- Compresión mecánica prolongada por posiciones mantenidas (p. ej., decúbito prono prolongado en unidades de cuidados intensivos)
- Masa retroperitoneal o pélvica que comprime el nervio en su trayecto proximal
Estudio inicial
Exploración física identificando hipoestesia estrictamente delimitada a la cara anterolateral del muslo, sin afectación motora ni de reflejos; signo de Tinel positivo sobre el ligamento inguinal medial a la espina ilíaca anterosuperior; electroneuromiograma (ENMG) con estudio comparativo de conducción sensitiva del nervio cutáneo femoral lateral; ecografía del nervio en la espina ilíaca para detectar engrosamiento focal por compresión.
Banderas rojas
Parestesias e hipoestesia en el muslo que se acompañan de debilidad objetiva para la flexión de la cadera (psoas) o extensión de la rodilla (cuádriceps), o pérdida del reflejo rotuliano, lo que descarta una meralgia parestésica simple y obliga a descartar una radiculopatía L4 o plexopatía lumbar.
Tratamiento habitual
- Infiltración local del nervio en su punto de salida (1-2 cm medial e inferior a la espina ilíaca anterosuperior) con anestésico local y corticoide (p. ej., metilprednisolona 40 mg) para alivio sintomático y confirmación diagnóstica
- Gabapentina — 300-1200 mg/día) o Pregabalina (75-300 mg/día
- Pérdida de peso y uso de prendas holgadas como medidas iniciales fundamentales.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3