MedoraxMelanonicia longitudinal
Área: Piel.
Por qué aparece
- Activación melanocítica benigna o lentigo de la matriz ungueal (común en personas de fototipo alto como variante fisiológica)
- Traumatismos repetitivos o fricción crónica sobre la matriz ungueal
- Onicomicosis subungueal con producción de pigmento por hongos dematiáceos
- Hiperpigmentación inducida por fármacos (quimioterápicos como doxorrubicina, o antirretrovirales como zidovudina)
- Melanoma subungueal (neoplasia maligna derivada de melanocitos de la matriz ungueal).
Estudio inicial
Dermatoscopia ungueal (onicoscopia) realizada por especialista para evaluar la regularidad de las líneas pigmentadas y descartar el signo de micro-Hutchinson, y biopsia incisional o escisional de la matriz ungueal dirigida por dermatoscopia (estándar de oro para el diagnóstico anatomopatológico).
Banderas rojas
Banda pigmentada de ancho superior a 3 mm, que presenta bordes difusos o variabilidad en los tonos de color, distorsión o destrucción de la lámina ungueal asociada, extensión del pigmento hacia el repliegue ungueal proximal o lateral (signo de Hutchinson), o afectación exclusiva de un único dedo en un paciente de fototipo claro.
Tratamiento habitual
- Evitar fármacos desencadenantes de hiperpigmentación si es clínicamente viable
- Tratamiento antifúngico específico con itraconazol oral — mediante terapia de pulsos de 400 mg/día una semana al mes si se confirma colonización por hongos pigmentados
- No requiere terapéutica farmacológica si se descarta malignidad e infección, limitándose a la vigilancia clínica estrecha.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3