Masa en el periné anterior masculina

Área: Nefrourología.

• bulto perineal anterior masculino
• nódulo perineal

Por qué aparece

• Absceso de la glándula de Cowper (infección bacteriana aguda de la glándula bulbouretral, que produce una masa dolorosa localizada en el periné anterior por delante del esfínter anal)
• Quiste epidermoide o quiste sebáceo perineal (lesión benigna cutánea que puede infectarse de forma secundaria)
• Hematoma perineal postraumático (secuela de un traumatismo a horcajadas sobre el periné)
• Carcinoma escrotal o perineal invasivo (neoplasia maligna de piel infrecuente)
• Fístula uretroperineal (secuela de estenosis uretral o traumatismo previo con paso de orina e inflamación de tejidos blandos perineales)

Estudio inicial

Exploración perineal y tacto rectal detallados; ecografía perineal y de tejidos blandos de alta resolución; TAC de abdomen y pelvis con contraste (prueba de elección para valorar la extensión de infecciones profundas o abscesos en el periné anterior); uretrocistografía miccional si se sospecha fístula uretral.

Tratamiento habitual

• Piperacilina/Tazobactam — 4.5 g cada 6 horas vía intravenosa) asociado a Clindamicina (900 mg cada 8 horas IV, indicados para el tratamiento empírico agresivo de infecciones perineales profundas necrotizantes antes del desbridamiento quirúrgico inmediato
• Amoxicilina/Clavulánico — 875/125 mg cada 8 horas vía oral si se trata de un absceso superficial menor drenado con éxito
• Desbridamiento quirúrgico urgente por urología si hay evidencia de absceso profundo o fascitis.