Marcha magnética

Área: Neurología.

• apraxia de la marcha
• marcha pegada al suelo
• marcha senil de base ancha

Por qué aparece

• Hidrocefalia de presión normal (síndrome de Hakim-Adams, caracterizado por la tríada de marcha magnética, incontinencia urinaria y deterioro cognitivo)
• Enfermedad de Binswanger (leucoencefalopatía vascular subcortical grave por arteriosclerosis)
• Demencia por cuerpos de Lewy (con parkinsonismo prominente de predominio en miembros inferiores)
• Tumores gigantes de la línea media frontal (como meningiomas del surco olfatorio que comprometen la corteza motora suplementaria bilateral)
• Enfermedad de Parkinson avanzada con fenómeno de congelación de la marcha predominante

Estudio inicial

Resonancia magnética cerebral para valorar dilatación de ventrículos laterales con respeto relativo de los surcos de la convexidad (índice de Evans > 0.3) y áreas de leucoaraiosis; test de evacuación de LCR de alto volumen (punción lumbar evacuadora de 30-40 ml de LCR con valoración de la velocidad y calidad de la marcha antes y después del procedimiento) para predecir el éxito de una derivación ventrículo-peritoneal.

Tratamiento habitual

• Colocación de derivación ventrículo-peritoneal — DVP, tratamiento definitivo de la hidrocefalia de presión normal
• Levodopa/Carbidopa — para aliviar el componente rígido-acinético si coexiste enfermedad de Parkinson
• Prevención activa de caídas mediante andadores y adaptaciones en el hogar.