MedoraxLivedo reticularis
Área: Piel.
Por qué aparece
- Livedo reticularis fisiológico o frío-inducido (cutis marmorata, reversible al recalentamiento)
- Síndrome antifosfolípido (trombosis microvascular obstructiva no inflamatoria)
- Lupus eritematoso sistémico o poliarteritis nodosa (vasculitis de vasos de mediano calibre que altera el flujo de los plexos arteriolares dérmicos)
- Crioglobulinemia (precipitación de proteínas plasmáticas por frío con obstrucción capilar)
- Embolia de cristales de colesterol (secundario a cateterismo o anticoagulación reciente).
Estudio inicial
Perfil de coagulación completo que incluya tiempo de tromboplastina parcial activada (TTPa), anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina (IgG e IgM), anticuerpos anti-beta-2-glicoproteína I. Crioglobulinas séricas, hemograma completo, perfil de autoinmunidad (ANA, anti-DNA, ANCA) y biopsia de piel profunda (incluyendo tejido subcutáneo) de los bordes pálidos de la lesión.
Banderas rojas
Presencia de un patrón livedoide irregular y asimétrico que no revierte con el calor (livedo racemosa), presencia de úlceras necróticas dolorosas superpuestas, parestesias o debilidad motora en la extremidad afectada, o antecedentes de pérdidas gestacionales recurrentes o eventos trombóticos previos.
Tratamiento habitual
- Ácido acetilsalicílico a bajas dosis — antiagregante plaquetario para prevenir oclusión microvascular, de 100 mg/día
- Heparina de bajo peso molecular como enoxaparina — indicada en caso de confirmarse síndrome antifosfolípido con trombosis activa
- Pentoxifilina — agente hemorreológico que disminuye la viscosidad sanguínea y mejora la microcirculación
- Tratar el estímulo frío mediante medidas físicas estrictas de conservación de la temperatura corporal.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4