Hiperacusia

Área: Otorrinolaringología.

• Hipersensibilidad al sonido
• intolerancia a ruidos cotidianos
• algiacusia leve
• fono fobia de origen auditivo

Por qué aparece

• Disfunción o parálisis del nervio facial en su rama para el músculo del estribo, comprometiendo el reflejo estapedial
• Migraña vestibular con alteración del procesamiento sensorial auditivo a nivel del tronco del encéfalo
• Exposición crónica a niveles lesivos de ruido que desequilibra las vías auditivas eferentes
• Enfermedad de Ménière por descompresión y distorsión mecánica del laberinto membranoso
• Traumatismo craneoencefálico leve con síndrome de conmoción cerebral persistente

Estudio inicial

Audiometría tonal liminar completa con determinación de los niveles de incomodidad auditiva (UCL) en todas las frecuencias, timpanometría con estudio de los umbrales del reflejo estapedial homolateral y contralateral, y RM cerebral y de fosa posterior con énfasis en el trayecto de los pares craneales VII y VIII si se sospecha de un conflicto neurovascular o masa ocupante de espacio.

Tratamiento habitual

• Terapia de habituación al sonido mediante el uso de generadores de ruido blanco de banda ancha — más efectivo que el aislamiento auditivo prolongado que exacerba la ganancia del sistema
• Protectores auditivos activos con filtros de atenuación selectiva — para situaciones de ruido inevitable
• Fármacos moduladores del dolor neuropático como pregabalina (50-75 mg por vía oral cada 12 horas, ajustados individualmente si existe un componente álgico severo asociado) o ansiolíticos si el síntoma genera crisis de pánico.