MedoraxHemianopsia homónima
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Accidente cerebrovascular isquémico o hemorrágico que afecta a las radiaciones ópticas (lóbulo temporal o parietal) o a la corteza visual primaria en el lóbulo occipital (arteria cerebral posterior)
- Tumores cerebrales primitivos o metastásicos del lóbulo occipital o temporal con efecto de masa
- Traumatismo craneoencefálico con contusión hemorrágica occipital unilateral
- Absceso o quiste parasitario (cisticercosis) en la vía visual postquiasmática
- Placa desmielinizante extensa en las radiaciones ópticas
Estudio inicial
Campimetría computarizada visual formal de Humphrey o Goldmann para delimitar con precisión el defecto del campo (hemianopsia homónima congruente o incongruente, con o sin respeto macular); resonancia magnética cerebral (o TC cerebral urgente si existe sospecha de sangrado agudo) enfocada en el trayecto posterior de la vía óptica.
Banderas rojas
Hemianopsia homónima de inicio agudo asociada a cefalea intensa contralateral, náuseas, vómitos y pérdida de equilibrio, indicando ictus isquémico o hemorrágico occipital con riesgo de edema cerebral o transformación hemorrágica.
Tratamiento habitual
- Tratamiento antitrombótico (Ácido acetilsalicílico 100-300 mg/día o Clopidogrel 75 mg/día) o anticoagulante según la etiología del ictus
- Dexametasona o manitol si se asocia a edema peritumoral severo que compromete la vía visual posterior.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 2