Heces acintadas

Área: Digestivo.

• Heces delgadas en forma de cinta
• heces aplanadas
• deposiciones filiformes

Por qué aparece

• Neoplasia obstructiva del colon izquierdo o del recto (adenocarcinoma colorrectal estenosante que reduce la luz del canal fecal)
• Estenosis rectal benigna secundaria a enfermedad inflamatoria intestinal crónica (colitis ulcerosa), radioterapia pélvica o anastomosis quirúrgicas previas
• Esfínter anal hipertónico crónico o anismo (contracción paradójica del músculo puborrectal durante la evacuación)
• Compresión extrínseca del recto por neoplasias ginecológicas avanzados, cáncer de próstata infiltrante o tumores retroperitoneales
• Fecaloma gigante parcialmente canalizado que deforma el bolo fecal al pasar periféricamente por la masa impactada.

Estudio inicial

Colonoscopia completa con toma de biopsias de cualquier estenosis o lesión sospechosa (estudio diagnóstico prioritario) | TC de abdomen y pelvis con contraste intravenoso (para estadificar masas tumorales o valorar compresiones extrínsecas) | Tacto rectal meticuloso (permite valorar masas rectales bajas o el tono del esfínter anal) | Sigmoidoscopia si la colonoscopia completa no es factible inicialmente.

Tratamiento habitual

• Laxantes osmóticos — polietilenglicol 17 g al día disuelto en abundante agua para mantener una consistencia blanda y fluida, evitando la impactación fecal proximal a la estenosis
• Bloqueadores de canales de calcio tópicos si se asocia a hipertonía anal severa por fisura concomitante — diltiazem en gel al 2% aplicado intra-analmente
• Tratamiento oncológico sistémico, radioterapia o resolución quirúrgica en caso de confirmación de patología neoplásica primaria.