MedoraxGoteo postmiccional
Área: Nefrourología.
Por qué aparece
- Hiperplasia benigna de próstata (el vaciamiento de la uretra bulbar es ineficaz debido a la compresión prostática)
- Hipotonía de la musculatura del suelo pélvico (los músculos bulbocavernosos no se contraen con la fuerza suficiente para expulsar la orina residual de la uretra)
- Divertículo uretral (dilatación sacular de la pared uretral, más frecuente en mujeres, donde se acumula orina que gotea al movilizarse)
- Estenosis uretral distal (el flujo de orina se ralentiza y se retiene en la uretra proximal, goteando lentamente por gravedad tras terminar la micción)
- Obesidad o prolapso de órganos pélvicos (compresión extrínseca y alteración del ángulo uretrovesical)
Estudio inicial
Examen físico con palpación cuidadosa de la uretra ventral (para descartar divertículos o masas); flujometría urinaria con medición del residuo postmiccional; uretrosonografía o RMN pélvica si se sospecha divertículo uretral complejo en la mujer; uretrocistoscopia.
Banderas rojas
Goteo constante e involuntario que se asocia a incontinencia urinaria por rebosamiento (goteo continuo con vejiga sobredistendida crónicamente, con riesgo de insuficiencia renal postrenal), o infecciones recurrentes con fiebre.
Tratamiento habitual
- Tamsulosina — 0.4 mg vía oral diarios para optimizar el vaciamiento del canal uretral y cuello vesical
- Ejercicios de fortalecimiento muscular del suelo pélvico — ejercicios de Kegel bajo supervisión de fisioterapeuta) asociado a la técnica de ordeño uretral manual postmiccional (presión manual ascendente sobre el perineo desde detrás del escroto hacia el meato al finalizar la micción
- Cirugía de resección de divertículo uretral si se confirma su existencia.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Nefrourología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3