Ganancia de peso involuntaria no endocrina

Área: General.

• aumento ponderal inexplicable
• incremento de peso no relacionado con la dieta
• acumulación de masa corporal involuntaria

Por qué aparece

• Retención masiva de líquidos por insuficiencia cardíaca, renal o hepática (donde la disminución del volumen arterial efectivo activa el sistema renina-angiotensina-aldosterona provocando acumulación de agua y sodio)
• Efecto adverso de medicamentos no hormonales (antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos atípicos como la olanzapina, o antiepilépticos como el valproato de sodio, que alteran el centro de la saciedad hipotalámico)
• Disminución drástica del gasto energético por inmovilización forzada o descondicionamiento físico severo tras procesos patológicos complejos
• Trastornos del comportamiento alimentario ocultos (síndrome de comer de noche o episodios de atracón no declarados)
• Procesos expansivos neoplásicos gigantes intraabdominales o retroperitoneales (quistes ováricos gigantes, mixomas o sarcomas retroperitoneales que simulan aumento ponderal graso).

Estudio inicial

Análisis de orina de 24 horas para cuantificación de proteínas y aclaramiento de creatinina, ecocardiograma transtorácico, ecografía abdominal completa con Doppler portal, perfil metabólico que incluya perfil lipídico, y revisión exhaustiva de la lista de fármacos activos.

Tratamiento habitual

• Furosemida — 20 a 40 mg por vía oral una vez al día por la mañana, solo si se confirma que la ganancia de peso es debida a sobrecarga hídrica por insuficiencia orgánica
• Espironolactona — 25 a 100 mg al día si el origen de la retención está ligado a cirrosis hepática con ascitis, bajo control estricto de potasio
• Suspensión dirigida o ajuste de dosis de fármacos inductores de peso bajo consejo del especialista correspondiente.