MedoraxFenómeno de Raynaud
Área: Piel.
Por qué aparece
- Enfermedad de Raynaud primaria o idiopática (vasoespasmo fisiológico exagerado sin daño estructural vascular, común en mujeres jóvenes)
- Esclerosis sistémica progresiva / esclerodermia (causa secundaria principal, caracterizada por fibrosis endotelial e hiperplasia de la íntima)
- Lupus eritematoso sistémico (inflamación de la pared del vaso mediada por inmunocomplejos)
- Síndrome de Sjögren (vasculopatía asociada)
- Traumatismos repetitivos o uso laboral de herramientas vibratorias
- Fármacos vasoconstrictores como bloqueadores beta no selectivos o derivados del cornezuelo del centeno.
Estudio inicial
Capilaroscopia del lecho ungueal (detección de megacapilares y áreas de avascularidad), cribado de anticuerpos antinucleares (ANA) por inmunofluorescencia indirecta, anticuerpos anticentrómero y anti-Scl-70, velocidad de sedimentación globular (VSG), y ecografía Doppler arterial de miembros superiores si existe asimetría de pulsos.
Banderas rojas
Presencia de necrosis digital puntiforme, úlceras isquémicas activas y dolorosas en las yemas de los dedos, asimetría severa en la coloración o pulsos radiales/cubitales, o persistencia de la fase cianótica por más de dos horas sin respuesta al recalentamiento pasivo.
Tratamiento habitual
- Nifedipino de liberación prolongada — calcioantagonista que reduce el tono del músculo liso arteriolar; dosis de inicio de 30 mg/día, monitorizando cefalea y edema
- Sildenafilo — inhibidor de la fosfodiesterasa-5 que incrementa el óxido nítrico local, utilizado en casos secundarios refractarios o con ulceración
- Nitroglicerina en pomada al 2% — vasodilatador local de aplicación tópica en áreas afectadas
- Losartán (antagonista del receptor de angiotensina II con efectos vasodilatadores periféricos adicionales).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Piel
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 4