MedoraxFantosmia
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Epilepsia del lóbulo temporal (crisis focal con sintomatología psíquica u olfatoria, clásicamente descrita como olor a quemado o goma quemada, denominada crisis uncinada)
- Traumatismo craneoencefálico con lesión de las fibras del bulbo olfatorio y posterior regeneración aberrante
- Migraña con aura olfatoria
- Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos (alucinaciones olfativas asociadas a delirios de persecución)
- Enfermedad de Parkinson o Demencia por Cuerpos de Lewy en fases prodrómicas
- Infección crónica de senos paranasales con daño neuroepitelial residual
Estudio inicial
Electroencefalograma (EEG) convencional y en privación de sueño para buscar descargas de puntas o punta-onda en regiones temporales mesiales; resonancia magnética cerebral de alta resolución con protocolo de epilepsia (cortes finos dirigidos a hipocampos y lóbulos temporales); TC de senos paranasales para descartar sinusitis crónica o lesiones del techo nasal.
Banderas rojas
Fantosmia breve y recurrente (segundos de duración) que se acompaña de alteración del estado de conciencia, desconexión del medio, movimientos repetitivos automáticos de la boca (chupeteo, masticación) o confusión postictual, sugiriendo descargas epilépticas en la corteza piriforme o amígdala.
Tratamiento habitual
- Carbamazepina (200-800 mg/día) u Oxcarbazepina si se confirma epilepsia focal temporal
- Ácido valproico o Levetiracetam — 500-2000 mg/día
- Tratamiento preventivo de la migraña con topiramato o bloqueadores de canales de calcio si las alucinaciones olfativas actúan como aura migrañosa.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3