Estrías de distensión

Área: Piel.

• estrías cutáneas
• estrías gravídicas
• estrías purpúreas
• estrías atróficas

Por qué aparece

• Estiramiento mecánico rápido de la dermis que supera la elasticidad de la piel, provocando la ruptura de las fibras de colágeno y elastina (común en el crecimiento puberal, aumento de peso abrupto o hipertrofia muscular rápida)
• Embarazo fisiológico (estiramiento abdominal y efecto hormonal de relaxina y estrógenos sobre la matriz extracelular)
• Hipercortisolismo endógeno o síndrome de Cushing (el exceso de cortisol inhibe la síntesis de colágeno por los fibroblastos dérmicos)
• Uso prolongado y crónico de corticoides tópicos de alta potencia o sistémicos
• Aplicación tópica o inyección de corticoides en zonas de flexuras corporales.

Estudio inicial

Evaluación clínica visual para diferenciar las estrías rojas/violáceas activas (striae rubrae) de las estrías blancas maduras (striae albae). Si hay sospecha de hipercortisolismo: cortisol libre en orina de 24 horas, prueba de supresión nocturna con 1 mg de dexametasona y niveles de ACTH plasmática.

Tratamiento habitual

• Crema de tretinoína al 0.1% — retinoide tópico de primera elección aplicado diariamente por las noches sobre estrías rojas activas para promover la remodelación del colágeno; contraindicado estrictamente durante el embarazo
• Cremas ricas en centella asiática y aceite de rosa mosqueta — aplicadas de forma preventiva o en fase inicial para mejorar la elasticidad tisular de la dermis
• Emolientes oclusivos a base de manteca de cacao o vaselina líquida para mantener la hidratación epidérmica
• Remisión a dermatología para terapia complementaria con láser fraccionado no ablativo en fase tardía.