MedoraxEstornudos paroxísticos
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Rinitis alérgica estacional por hipersensibilidad inmediata mediada por IgE a pólenes ambientales
- Rinitis ocupacional debida a inhalación de polvos orgánicos, irritantes químicos o harinas
- Rinitis vasomotora desencadenada por cambios bruscos de temperatura, luz brillante (estornudo fótico) o ingesta de alimentos picantes
- Infección viral aguda en fase de incubación o pródromos por rinovirus o adenovirus
Estudio inicial
Pruebas de punción cutánea (prick test) con batería estándar de alérgenos inhalantes, determinación de IgE total y específica en suero, citología nasal del moco para buscar eosinófilos en caso de sospecha de rinitis no alérgica eosinofílica (NARES), y nasofibroscopia si los síntomas son refractarios.
Banderas rojas
Fiebre elevada asociada con afectación del estado general, cefalea intensa frontoorbitaria que no cede con analgésicos habituales, aparición de epistaxis profusa coincidiendo con los estornudos, o dolor torácico pleurítico severo desencadenado por el esfuerzo repetido del estornudo.
Tratamiento habitual
- Antihistamínicos orales de segunda generación como bilastina — 20 mg por vía oral cada 24 horas en ayunas para minimizar la somnolencia y asegurar efecto rápido
- Corticoides nasales tópicos como budesonida o mometasona — 50 mcg, 2 pulverizaciones en cada fosa nasal cada 24 horas
- Antihistamínicos intranasales como azelastina — rápida acción local
- Montelukast (10 mg por vía oral cada 24 horas por la noche, especialmente si se asocia a asma bronquial o sensibilidad a la aspirina).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4