Dolores erráticos difusos

Área: General.

• dolores corporales migratorios
• molestias dolorosas erráticas
• dolor migratorio no articular

Por qué aparece

• Vasculitis de vasos pequeños o medianos (como la poliarteritis nodosa o la granulomatosis con poliangeítis, donde la isquemia tisular intermitente causa dolor en diferentes territorios)
• Trastorno de somatización o fibromialgia en fase de alta reactividad periférica (alteración en la modulación del dolor central que provoca dolor cambiante de localización)
• Infecciones parasitarias tisulares por nematodos o cestodos en fase de migración larvaria (triquinosis, gnathostomiasis, que causan miositis migratoria local y sistémica)
• Reacciones de hipersensibilidad medicamentosa retardada o enfermedad del suero (depósito de complejos inmunes flotantes en capilares musculares y fascias)
• Endocarditis infecciosa subaguda con microembolismos periféricos repetidos en diferentes territorios musculares u óseos.

Estudio inicial

Hemocultivos seriados, ecocardiograma transtorácico de alta resolución, velocidad de sedimentación globular (VSG), proteína C reactiva (PCR), panel inmunológico (ANA, ANCA, factor reumatoide), y recuento de eosinófilos en sangre periférica (esencial para parasitosis migratorias).

Tratamiento habitual

• Ibuprofeno — 400 mg por vía oral cada 8 horas por un período máximo de 5 a 7 días, con protector gástrico
• Pregabalina — 75 mg por vía oral por las noches para estabilizar las señales nociceptivas si se sospecha un componente de sensibilización neural o dolor neuropático migratorio
• Omeprazol (20 mg por vía oral una vez al día por la mañana como gastroprotección si se usan AINEs de manera regular).