Dolor traqueal retroesternal

Área: Respiratorio.

• traqueitis dolorosa
• ardor traqueal
• dolor traqueobronquial retroesternal

Por qué aparece

• Traqueitis aguda bacteriana o viral (inflamación de la mucosa de la tráquea, comúnmente secundaria a infecciones por Influenza virus, virus sincitial respiratorio o Staphylococcus aureus, que provoca un ardor quemante localizado detrás del esternón que empeora drásticamente al toser o inspirar aire frío)
• Inhalación de gases irritantes o vapores químicos corrosivos (como el cloro, amoníaco o humos de incendios, que causan quemadura química y descamación de la mucosa traqueal)
• Intubación endotraqueal prolongada o traumática (edema, isquemia o ulceración de la pared de la tráquea inducida por la presión excesiva del manguito neumático)
• Aspiración de cuerpo extraño punzante o irritante en la tráquea
• Traqueomalacia o colapso traqueal dinámico severo con fricción de paredes mucosas.

Estudio inicial

Nasofibroscopia y broncoscopia flexible (para evaluar directamente el estado de la mucosa traqueal, presencia de úlceras, pseudomembranas o estenosis); Radiografía de cuello (proyección lateral para evaluar espacio retrotraqueal) y tórax; Tomografía computarizada (TC) de cuello y tórax con reconstrucción multiplanar; Cultivo de secreciones traqueales obtenidas por aspirado directo.

Tratamiento habitual

• Paracetamol — 500-1000 mg por vía oral o intravenosa cada 6-8 horas para el control del dolor y la fiebre
• Dexametasona — 4 mg por vía intravenosa u oral cada 12 horas para reducir el componente inflamatorio y el edema mucoso traqueal
• Ceftriaxona (1-2 g por vía intravenosa cada 24 horas si se sospecha o confirma traqueitis bacteriana secundaria).