Dolor eyaculatorio

Área: Nefrourología.

• odinorgasmia
• eyaculación dolorosa
• disorgasmia dolorosa masculina

Por qué aparece

• Prostatitis crónica bacteriana o no bacteriana (la contracción muscular durante el clímax genera presión sobre una próstata inflamada)
• Vesiculitis seminal (infección o inflamación de las vesículas seminales que altera la composición y emisión del semen)
• Obstrucción de los conductos eyaculadores (por quistes del conducto de Müller, calcificaciones o litiasis ductales que impiden el paso libre del semen provocando espasmo doloroso)
• Efecto adverso de fármacos psicotrópicos (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina como la paroxetina, o antipsicóticos que alteran la motilidad ductal simpática)
• Estenosis uretral o del cuello vesical (el paso forzado del eyaculado por un conducto estrecho genera dolor urente agudo)

Estudio inicial

Espermocultivo para descartar infecciones bacterianas u otras ETS en el semen; ecografía transrectal de alta resolución para valorar el estado de las vesículas seminales, próstata y descartar quistes obstructivos; urocultivo obtenido tras un orgasmo; RMN pélvica si hay sospecha de malformación obstructiva compleja.

Tratamiento habitual

• Levofloxacino — 500 mg diarios por vía oral durante 21 a 28 días si se confirma una causa bacteriana infecciosa prostática o de vesículas seminales
• Ibuprofeno — 400 mg cada 8 horas vía oral por 10 días para reducir la inflamación y el edema ductal
• Tamsulosina (0.4 mg diarios por vía oral para relajar las fibras lisas de los conductos eyaculadores y de la próstata, disminuyendo el espasmo eyaculatorio).