MedoraxDolor en la tabaquera anatómica
Área: Musculoesquelético.
Por qué aparece
- Fractura del hueso escafoides carpiano (típicamente tras caída sobre la mano en hiperextensión)
- Tenosinovitis de los tendones del primer compartimento dorsal (De Quervain)
- Artrosis de la articulación trapeciometacarpiana (rizartrosis avanzada)
- Radiculopatía cervical C6 con afectación distal del pulgar
- Pseudoartrosis o necrosis avascular del escafoides (Enfermedad de Preiser)
- Neuropatía del ramo superficial del nervio radial (queilitis por compresión)
Estudio inicial
Serie radiológica específica para escafoides (vistas AP, lateral, oblicua y AP con desviación cubital) | Resonancia magnética de muñeca (estándar de oro para diagnosticar fractura oculta de escafoides en las primeras 48 horas) | TC de muñeca si se requiere evaluar el desplazamiento o la consolidación ósea.
Banderas rojas
Dolor intenso tras caída en hiperextensión con impotencia funcional de la muñeca, tumefacción local marcada y debilidad para la pinza, incluso si las radiografías iniciales son informadas como normales (alto riesgo de pseudoartrosis de escafoides y posterior colapso carpiano si no se inmoviliza).
Tratamiento habitual
- Dexketoprofeno — 25 mg cada 8 horas por vía oral para control analgésico post-traumático inicial
- Tramadol — 50 mg vía oral cada 8 horas si el dolor es moderado y el miembro está inmovilizado con férula de escayola tipo espica de pulgar
- Paracetamol (1 g cada 8 horas vía oral como analgésico de base).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Musculoesquelético
- Causas recogidas
- 6
- Opciones de tratamiento
- 3