MedoraxDolor costal localizado pleurítico postraumático
Área: Respiratorio.
Por qué aparece
- Fractura costal simple o múltiple consecutiva secundaria a traumatismo torácico directo (el fragmento óseo fracturado irrita directamente la pleura parietal adyacente con cada movimiento respiratorio, generando un dolor punzante y localizado exquisito sobre la costilla afectada que se exacerba de forma severa con la inspiración profunda, la tos y la movilización activa del tronco)
- Contusión pulmonar con pleuritis reactiva localizada secundaria al traumatismo óseo costal.
Estudio inicial
Radiografía de tórax (proyección PA, lateral y oblicuas costales); Ecografía pleuropulmonar a pie de cama (muy sensible para detectar pequeñas fracturas costales y neumotórax de forma inmediata); Tomografía computarizada (TC) de tórax con ventana ósea y de parénquima; Gasometría arterial analítica.
Banderas rojas
Presencia de respiración paradójica abdominal o torácica (sugestiva de tórax inestable o volet costal), disnea rápidamente progresiva, cianosis, hemoptisis franca, o enfisema subcutáneo crepitante a la palpación de la pared torácica (sugestivo de neumotórax traumático asociado).
Tratamiento habitual
- Dexketoprofeno — 25 mg por vía oral cada 8 horas, o 50 mg intravenosos cada 8-12 horas como analgésico antiinflamatorio con excelente penetración ósea y pleural
- Paracetamol — 1 g intravenoso cada 8 horas combinado
- Parche cutáneo de Lidocaina al 5% (aplicado localmente sobre el área dolorosa durante un máximo de 12 horas al día, vigilando la integridad cutánea).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Respiratorio
- Causas recogidas
- 2
- Opciones de tratamiento
- 3