MedoraxDolor a la presión del trago
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Otitis externa difusa aguda de origen bacteriano (principalmente por Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus)
- Otitis externa circunscrita o forúnculo del conducto auditivo externo en su porción cartilaginosa lateral
- Pericondritis del pabellón auricular secundaria a traumatismos, piercing o laceraciones locales
- Artropatía inflamatoria activa o disfunción mecánica aguda de la articulación temporomandibular que mimetiza la localización
- Otomicosis erosiva profunda de la piel del conducto auditivo externo
Estudio inicial
Otoscopia cuidadosa con espéculo estrecho para evitar dolor excesivo, cultivo del exudado purulento obtenido del conducto auditivo externo para antibiograma, analítica sanguínea con reactantes de fase aguda (PCR e inmunoglobulinas si se sospecha pericondritis recurrente), y TC craneofacial si hay sospecha de progresión a otitis externa maligna.
Banderas rojas
Extensión del eritema e inflamación hacia la región mastoidea posterior o tejidos blandos faciales colindantes, fiebre elevada inexplicada, parálisis facial asociada, borramiento del surco retroauricular con despegamiento del pabellón, o dolor extremadamente desproporcionado en pacientes de edad avanzada, diabéticos o inmunodeprimidos.
Tratamiento habitual
- Gotas óticas de ciprofloxacino al 0.3% con dexametasona al 0.1% — 4 gotas en el conducto afectado cada 8 horas durante 7-10 días
- Analgésicos sistémicos como dexketoprofeno — 25 mg cada 8 horas por vía oral según la intensidad del dolor, con protector gástrico si es necesario
- Antibióticoterapia sistémica con ciprofloxacino — 500-750 mg cada 12 horas por vía oral si hay compromiso de pericondritis o extensión cutánea
- Cremas antibióticas con mupirocina al 2% (aplicadas en la entrada del conducto si es un forúnculo localizado).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 4