MedoraxDisfonía espasmódica
Área: Otorrinolaringología.
Por qué aparece
- Distonía focal laríngea de origen neurológico (disfunción de los ganglios basales que afecta de forma selectiva a los músculos aductores o abductores de las cuerdas vocales)
- Estrés psicológico o trauma emocional severo que desencadena un trastorno de la voz psicógeno de características distónicas
- Parkinsonismo o distonía generalizada en evolución con manifestaciones precoces en la musculatura laríngea
Estudio inicial
Laringoscopia y nasofibrolaringoscopia estroboscópica dinámica evaluando la laringe durante el habla de frases cargadas de vocales o consonantes sordas para diferenciar el subtipo (aductora o abductora), electromiografía laríngea directa, y RM cerebral dirigida a valorar los ganglios de la base.
Banderas rojas
Disnea estridulante durante el habla o el reposo, disfagia severa progresiva con episodios de atragantamiento frecuente de líquidos, debilidad en la motilidad lingual o velofaríngea, o parálisis de cuerdas vocales fija visible en laringoscopia directa.
Tratamiento habitual
- Inyección local de Toxina Botulínica tipo A en los músculos laríngeos diana — músculo tiroaritenoideo para la variante aductora, o músculo cricoaritenoideo posterior para la abductora, realizada bajo control electromiográfico o endoscópico por un otorrinolaringólogo especializado; es el tratamiento de elección
- Terapia logopédica coadyuvante
- Fármacos anticolinérgicos sistémicos como trihexifenidilo (usados en distonías generalizadas bajo estricto control neurológico).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Otorrinolaringología
- Causas recogidas
- 3
- Opciones de tratamiento
- 3