MedoraxDispepsia funcional
Área: Digestivo.
Por qué aparece
- Trastorno del eje cerebro-intestino con hipersensibilidad visceral gástrica a la distensión mecánica por alimentos o ácido
- Retraso leve a moderado del vaciamiento gástrico no obstructivo (trastorno de acomodación gástrica en fundus)
- Infección subclínica o estado post-infeccioso tras gastroenteritis bacteriana aguda por Helicobacter pylori u otros patógenos
- Alteraciones psicológicas concomitantes (somatización, ansiedad generalizada, depresión mayor) que amplifican la señal aferente nociceptiva gástrica.
Estudio inicial
Test de aliento con urea marcada con Carbono-13 para detección de infección por Helicobacter pylori (o test de antígeno de H. pylori en heces) | Endoscopia digestiva alta (EDA, indicada de manera obligatoria en mayores de 55 años o ante presencia de cualquier signo de alarma para descartar cáncer gástrico, esofagitis o úlcera péptica) | Ecografía de abdomen superior (para descartar patología litiásica hepatobiliar o biliar) | Hemograma completo, velocidad de sedimentación globular (VSG), PCR y anticuerpos antitransglutaminasa IgA (para descartar enfermedad celíaca de presentación dispéptica).
Banderas rojas
Inicio de síntomas por primera vez después de los 55 años de edad, antecedentes familiares de primer grado con neoplasia gástrica, disfagia progresiva, náuseas y vómitos persistentes con pérdida ponderal severa, anemia ferropénica documentada, sangrado gastrointestinal visible o sangrado oculto positivo en heces.
Tratamiento habitual
- Inhibidores de la bomba de protones — omeprazol 20 mg/día, pantoprazol 40 mg/día o rabeprazol 20 mg/día durante 4-8 semanas, eficaces para el alivio del síndrome de dolor epigástrico
- Procinéticos — itoprida 50 mg tres veces al día, cinitaprida 1 mg tres veces al día o domperidona 10 mg tres veces al día antes de las comidas, indicados principalmente para el síndrome de distrés posprandial
- Antidepresivos tricíclicos a dosis bajas — amitriptilina 10-25 mg por la noche; modula la hipersensibilidad visceral y disminuye la transmisión del dolor epigástrico al sistema nervioso central
- Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina o mirtazapina (15 mg por la noche, útil si el paciente presenta saciedad precoz severa y pérdida de peso asociada por ansiedad).
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Digestivo
- Causas recogidas
- 4
- Opciones de tratamiento
- 4