MedoraxDisestesia perioral
Área: Neurología.
Por qué aparece
- Hiperventilación psicógena (alcalosis respiratoria por ansiedad o ataque de pánico que disminuye el calcio ionizado libre en sangre)
- Hipocalcemia aguda (consecutiva a hipoparatiroidismo, resección quirúrgica de tiroides o déficit grave de vitamina D)
- Intoxicación por toxinas marinas (ciguatera, saxitoxina por ingesta de marisco contaminado)
- Migraña con aura sensitiva de distribución queilororal
- Esclerosis múltiple con afectación de los núcleos del trigémino en el tronco del encéfalo
Estudio inicial
Gasometría arterial o venosa si se sospecha alcalosis respiratoria; medición de calcio sérico total e ionizado, fósforo, magnesio y hormona paratiroidea (PTH); electroencefalograma para descartar crisis focales del lóbulo parietal; resonancia magnética cerebral si hay sospecha de placa activa de esclerosis múltiple o ictus.
Banderas rojas
Disestesia perioral unilateral de inicio súbito asociada a parestesias en la mano ipsilateral (síndrome queilororal) que progresa a debilidad motora facial u homolateral, sugestivo de isquemia cerebral transitoria o infarto lacunar tálamo-capsular.
Tratamiento habitual
- Gluconato de calcio al 10% — 1-2 ampollas intravenosas lentas diluidas en suero glucosado si se confirma hipocalcemia sintomática severa
- Benzodiacepinas (p. ej., Diazepam o Lorazepam) si el origen es una crisis de pánico con hiperventilación
- Carbonato de calcio vía oral y calcitriol para mantenimiento.
Orientación educativa para estudio. NO es una recomendación de prescripción. La elección real depende de la causa, el paciente y las guías vigentes.
- Área
- Neurología
- Causas recogidas
- 5
- Opciones de tratamiento
- 3